Психодинамическая терапия

Один из подходов, используемых довольно часто психотерапевтами, является психодинамическая терапия. С помощью этой глубинной психологии человек глубже понимает собственные мысли и чувства, делает правильный выбор, достигает поставленных целей, улучшает отношения с людьми и качество своей жизни.

История и суть

В 1874 году немецкий ученый-физиолог, врач и педагог Эрнст Вильгельм фон Брюке опубликовал «Лекции по физиологии», в которой озвучил принципы психодинамики. Базируясь на термодинамике, он допустил такую теорию: любой живой организм – это энергетическая система, управляющаяся правилами сохранения энергии.

Зигмунд Фрейд, который в это время был первокурсником Венского университета, а фон Брюке был его научным руководителем, использовал эту идею в разрабатываемой им психологической теории – психоанализе.

Концепцию психодинамики позже дорабатывали такие именитые психиатры, как Альфред Адлер, Карл Юнг, Мелани Кляйн, Отто Ранк. Они применяли основанную на таком подходе терапию в работе.

Психодинамическая терапия хоть и в основе имеет психоанализ, но все же не такой длительный процесс. Она также уделяет внимание межличностным отношениям специалиста и терапевта, но присовокупляет к ним и взаимопонимание последнего с окружающими людьми.

Общение клиента и специалиста должно быть доверительным и честным, так как именно от этого зависит эффективность терапии. Она представляет собой разговор, в котором выговариваются проблемы, выявляется бессознательное содержание психики пациента, ищутся пути решения задач и облегчения состояния последнего. В итоге больной начинает понимать, что именно влияет на его мысли и действия, получает подготовку к успешному преодолению будущих проблем, учится выражать эмоции адаптивными способами, более здоровыми.

Задачи психодинамической терапии:

• выявить паттерны (схемы, образы). Зная способы реагирования, человек находит новые подходы к своему поведению и взаимодействие с другими людьми;

• понять эмоции. Благодаря этому, можно распознать то, что приводит к тому или иному переживанию и внести изменения в такие закономерности;

• улучшить отношения.

Пациент встречается с терапевтом один или несколько раз в неделю по 45 минут. Это длится от месяца до года, может и дольше – 50 и более встреч.

Для быстрого результата используется краткая психодинамическая терапия, предполагающая 25–30 сеансов. В ней работают над обозначенной пациентом эмоциональной областью, которая его волнует на данный момент.

Методики

Используется два вида: психоаналитически ориентированная психотерапия и классический психоанализ.

Последний – долгая, но интенсивная процедура, которая раскрывает подавленные страхи, конфликты, то есть воспоминания из детства. Пациент рассматривает их под другим углом и избавляется от них. Освободившуюся от удержания энергию можно направить на развитие личности.

Психоаналитически ориентированная терапия отличается активной беседой. В ее ходе терапевт просит пациента прояснить причину проблемы, вскрывая при этом его защиту. Для этого используются разные техники. Вот некоторые из них.

Свободные ассоциации

Говорить индивид что угодно: о событиях в прошлом и современных переживаниях, болезненном и очень личном и т. д. Специалист так изучает то, что у больного есть в подсознании, связывая обрывки мыслей и действий, дает им объяснения.

Анализ сновидений

В основе этого метода лежит мнение, что во сне у человека проявляются желания и чувства, на которые наложено табу, так как их подавление несколько ослабевает. Некоторые из них так неприемлемы для человека, что и тут имеют символическую форму. То есть, сновидение имеет проявленное и латентное, то есть замаскированное содержание. Терапевту нужно растолковать с помощью ассоциаций последнее, сопоставляя с первым.

Анализ сопротивления

Пациенту предлагается подобрать аналоги к сновидениям или сказать то, что пришло в голову. Он может сопротивляться рассказать об определенных переживаниях или мотивах. Это препятствует осознанию проблемы, поэтому требуется найти болезненный материал.

Анализ переноса

Больные часто переносят на аналитика чувства, ранее применимые им к родителям или другим близким людям. То есть, специалист становится воплощением прошлого, и к нему пациент направит те же самые ненависть или любовь, отторжение или дружбу. Терапевт объясняет такой перенос и помогает признать его, добиваясь от клиента понимания сути его реакций.

Применение

Психодинамическую терапию используют для лечения психических и эмоциональных расстройств:

• посттравматическое стрессового (ПТСР);

• личности;

• социально тревожного;

• пищевого поведения;

• связанных с употреблением психоактивных средств.

В списке показаний также депрессия, стресс, тревожность, межличностные проблемы.

Результативность психодинамической терапии оценить трудно, так как невозможно измерить изменения, произошедшие с человеком. Один из исследователей говорит, что устранение конкретных симптомов физической болезни видно сразу, когда как преобразования личности не столь ярки.

При этом многие психотерапевты утверждают, что данный метод ничуть не уступает в эффективности когнитивно-поведенческой терапии и другим популярным видам лечения.